Βρίσκεστε στο παλαιό site του www.enet.gr

Το www.enet.gr άλλαξε.

Το Web site της Ελευθεροτυπίας και της Κυριακάτικης Ελευθεροτυπίας άλλαξε και βρίσκεται στη διεύθυνση www.enet.gr.

Στο παρόν site βρίσκεται μόνο το αρχείο των εκδόσεων από τις αρχές του 2001 ως και τις 30 Μαρτίου 2009.

Σύγχρονη θεραπεία της άνοιας

Γράφει η ΕΛΙΣΑΒΕΤ ΚΑΠΑΚΗ, επίκ. καθηγήτρια Πανεπιστημίου Αθηνών, Αιγινήτειο Νοσοκομείο

Με την επιμέλεια της ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ

Η αντιμετώπιση της άνοιας αποτελεί σήμερα ένα σύνθετο πρόβλημα, στο οποίο εμπλέκονται ασθενείς, ιατροί και φροντιστές. Κάθε μία από αυτές τις ομάδες διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην επιτυχία της όποιας θεραπευτικής παρέμβασης (φαρμακολογικής ή μη).

Ο κύριος στόχος στην αντιμετώπιση της άνοιας παραμένει η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Κάθε ασθενής λοιπόν θα πρέπει να αξιολογείται βάσει των συμπτωμάτων του, των αναγκών του και του περιβάλλοντος στο οποίο ζει. Η εξατομίκευση της θεραπευτικής προσέγγισης εναπόκειται στην υπευθυνότητα του θεράποντος ιατρού, ενώ η παροχή ειδικών υπηρεσιών θα πρέπει να αποτελέσει προτεραιότητα του συστήματος παροχής φροντίδας. Οι λαμβανόμενες αποφάσεις θα πρέπει επίσης να είναι σε συνάρτηση με όλα τα εμπλεκόμενα μέλη της οικογένειας με στόχο την ελάττωση και του φορτίου των φροντιστών.

Η πρόοδος των γνώσεών μας στον τομέα της νόσου Αλτσχάιμερ και των άλλων ανοιών οδήγησε στην ανάπτυξη ουσιών με θετικά αποτελέσματα επί των γνωστικών και άλλων συμπτωμάτων της άνοιας. Εν τούτοις τα φάρμακα αυτά δεν επιφέρουν ίαση ούτε σταματούν την εξέλιξη της νόσου. Με την έννοια αυτή οι θεραπείες αυτές θεωρούνται «συμπτωματικές». Ανοιχτό παραμένει το θέμα εάν μπορεί να θεωρηθούν ότι τροποποιούν την εξέλιξη της νόσου. Σύμφωνα με τις πιο πρόσφατες οδηγίες από αμερικανικούς και ευρωπαϊκούς οργανισμούς, οι αναστολείς της χολινεστεράσης (τακρίνη, δονεπεζίνη, ριβαστιγμίνη και γκαλανταμίνη) θεωρούνται η θεραπεία εκλογής για ασθενείς με ήπια έως μέτρια νόσο Αλτσχάιμερ. Οι ουσίες αυτές ενισχύουν τη δραστηριότητα του χολινεργικού συστήματος που ως γνωστόν πάσχει στη νόσο Αλτσχάιμερ αλλά, και όπως πρόσφατες μελέτες δείχνουν, και σε άλλες άνοιες όπως η άνοια με σωμάτια Lewy και η αγγειακή άνοια.

Η μεμαντίνη, ένας NMDA αγωνιστής, έχει λάβει ένδειξη για τα προχωρημένα στάδια της νόσου Αλτσχάιμερ. Αλλες ουσίες στη θεραπευτική φαρέτρα είναι τα νοοτρόπα και άλλα φάρμακα (πιρακατάμη, ανιρασετάμη, νιμοδιπίνη, αλφοσκερική χολίνη κ.ά.)

Τέλος σε στάδια κλινικών δοκιμών βρίσκονται ουσίες που στοχεύουν στην καθυστέρηση της έναρξης της νόσου, όπως αντιοξειδωτικές ουσίες (βιταμίνες Ε και C, ginkgo biloba), αναστολείς της μονοαμινοξιδάσης (π.χ. σελεγιλίνη), οιστρογόνα και αντιφλεγμονώδεις παράγοντες.

Μελλοντικές στρατηγικές αποσκοπούν σε πιο αιτιολογικές προσεγγίσεις όπως στην αναστολή των ενζύμων δημιουργίας β-αμυλοειδούς (αναστολείς της β και γ- σεκρετάσης), προαγωγή διάλυσης του αμυλοειδούς (ανοσολογική θεραπεία- εμβόλιο), ανάπτυξη ουσιών που εμποδίζουν το σχηματισμό ινιδίων της πρωτεΐνης τ(tau) μέσω αναστολής της φωσφορυλίωσής της και τέλος στη χορήγηση νευροτρόφων παραγόντων.